美国康涅狄格州大学的一项研究结果显示:在过去几十年里出现前列腺癌生存率增加的趋势可能并不是临床预后真正提高的结果,相反可能与前列腺癌的分期分级标准改变关系更大。结果发表在9月份的《美国国家癌症研究所杂志》(J Natl Cancer Inst 2005;97:1236-1237,1248-1253.)
来自美国康涅狄格州大学健康中心的Peter C. Albertsen指出:我们的研究结果表明当前前列腺癌治疗生存率的提高可能是一种统计学分类标准人为改变的结果。对前列腺癌分级制度的修改可以明显改变前列腺癌的分期和分级情况,而并不能真正放映前列腺癌的实际的生物学行为的改变。
研究者收集了1990-1992年间的1858例前列腺癌的临床资料,又一位根本不了解原先旧的前列腺癌评分标准的高资病理科医生对当时的前列腺癌病理切片进行了重新分级。
结果发现:当前的Gleason评分要显著高于原始的评分,分别为6.8 和 5.95(P<0.001)。新的Gleason评分标准化过的前列腺癌死亡率明显低于历史纪录,分别为每100人年的1.50和2.08,死亡率下降了28%.
在相应的评论中,德克萨斯州大学的Ian M. Thomson对这一结论表示了认可,指出许多研究者可能并没有意识到Gleason评分改变对生存率的影响。